子痫可能由胎盘功能异常、血管内皮损伤、免疫调节失衡、遗传易感性、营养缺乏等原因引起,严重时可导致胎盘早剥、多器官功能衰竭等并发症。
1、胎盘早剥:
子痫前期患者胎盘血管痉挛缺血,易发生胎盘早剥。典型表现为突发剧烈腹痛伴阴道流血,超声检查可见胎盘后血肿。需立即终止妊娠,必要时输血纠正失血性休克。
2、急性肾损伤:
肾小球内皮细胞肿胀导致滤过率下降,出现少尿、血肌酐升高。可能与血管紧张素Ⅱ敏感性增高有关,需限制液体入量,严重时需连续性肾脏替代治疗。
3、HELLP综合征:
表现为溶血、肝酶升高及血小板减少,右上腹疼痛伴恶心呕吐。与微血管病性溶血相关,需输注血小板,使用糖皮质激素,多数需在48小时内分娩。
4、脑水肿:
血压急剧升高突破脑血流自动调节上限,引发头痛、视物模糊甚至昏迷。CT显示脑白质低密度影,需静脉注射拉贝洛尔,甘露醇脱水降颅压。
5、心功能衰竭:
后负荷增加及冠脉痉挛导致肺水肿,出现呼吸困难、端坐呼吸。超声心动图显示左室舒张功能减退,需静脉泵入硝酸甘油,限制钠盐摄入。
子痫患者需严格监测血压变化,每日摄入蛋白质不低于80g,优先选择鱼类、禽蛋等优质蛋白;适当进行踝泵运动促进血液循环,睡眠时保持左侧卧位改善胎盘灌注;出现持续头痛或视觉异常需立即就医,分娩后仍需继续血压监测至产后12周。