儿童根管治疗后牙疼可通过局部冷敷、调整饮食结构、口服止痛药、复查充填体咬合、根管再治疗等方式缓解。该症状可能由术后炎症反应、充填材料过高、残髓未清理彻底、继发感染、邻牙龋坏等因素引起。
1、冷敷镇痛:
术后48小时内用冰袋外敷患侧面部,每次10分钟间隔2小时。低温能收缩血管减轻组织水肿,缓解牙髓腔压力。避免直接接触皮肤防止冻伤,冷敷后观察牙龈是否出现异常苍白。
2、饮食调整:
选择常温流质食物如牛奶、米糊、土豆泥,避免过热刺激牙神经。硬质食物可能加重充填体磨损,苹果、胡萝卜等需切块处理。控制每日糖分摄入量低于25克,防止细菌滋生。
3、药物干预:
对乙酰氨基酚混悬液按体重给药,布洛芬缓释片适用于12岁以上儿童。甲硝唑片联合阿莫西林克拉维酸钾可控制厌氧菌感染。用药期间监测体温变化,持续疼痛超3天需复诊。
4、咬合检查:
充填体过高会导致咬合创伤,表现为咀嚼时锐痛。使用咬合纸测试早接触点,调磨高度差超过0.5mm的充填体。夜间磨牙患儿建议佩戴硅胶颌垫,降低牙齿负荷。
5、根管再处理:
X线片显示根尖阴影或瘘管形成需二次治疗。显微根管探查遗漏根管,超声荡洗清除残留坏死组织。严重者需行根尖切除术或意向性再植术,术前评估恒牙胚发育情况。
治疗期间每日使用儿童含氟牙膏刷牙两次,软毛牙刷呈45度角清洁龈沟。推荐含木糖醇口香糖刺激唾液分泌,定期涂氟强化牙釉质。避免剧烈运动防止临时充填物脱落,术后3个月进行牙髓活力测试评估治疗效果。