肾上腺增生通常需通过影像学检查、激素检测、功能试验等综合评估，主要检查项目包括肾上腺CT/MRI、血尿皮质醇测定、ACTH兴奋试验、肾素-血管紧张素-醛固酮检测、基因筛查。
1、影像学检查：
肾上腺CT或MRI是首选检查，可清晰显示肾上腺体积增大、结节或占位性病变。CT平扫能快速判断肾上腺形态异常，增强扫描有助于鉴别增生与肿瘤。MRI对软组织的分辨率更高，适合孕妇或需避免辐射者。影像学结果可明确增生部位单侧/双侧及是否合并腺瘤。
2、血尿皮质醇测定：
通过检测24小时尿游离皮质醇、血清皮质醇昼夜节律及午夜唾液皮质醇，评估皮质醇分泌是否过量。库欣综合征患者常表现为尿皮质醇升高、午夜皮质醇水平异常。需连续监测3次以提高准确性，检查前需停用含激素药物。
3、ACTH兴奋试验：
静脉注射人工合成ACTH后测定皮质醇水平，区分ACTH依赖性与非依赖性增生。ACTH依赖性增生者皮质醇显著升高，非依赖性者反应低下。试验需在早晨进行，部分患者可能出现短暂心悸或面部潮红。
4、醛固酮系统检测：
怀疑原发性醛固酮增多症时需检测立卧位肾素-血管紧张素-醛固酮水平。低肾素高醛固酮提示醛固酮自主分泌，需结合盐水负荷试验确认。检查前需停用利尿剂及降压药2-4周，避免结果干扰。
5、基因筛查：
对家族性肾上腺增生或儿童患者，需进行CYP21A2等基因检测明确先天性肾上腺皮质增生类型。基因诊断可指导治疗及遗传咨询，样本通常采用外周血DNA，检测周期约2-4周。
确诊肾上腺增生后，建议限制高盐高脂饮食，每日钠摄入控制在3克以内。适度进行快走、游泳等有氧运动，避免剧烈运动引发血压波动。定期监测血压、血糖及电解质，睡眠不足可能加重激素紊乱，需保证7-8小时夜间睡眠。出现头痛、肌无力或体重骤增应及时复诊，部分患者需终身激素替代治疗。
