髌骨软化症主要表现为膝关节前侧疼痛、活动受限和摩擦感，通常由髌骨软骨磨损引起。症状发展可分为早期隐痛、进展期活动障碍和晚期持续性疼痛三个阶段。
1、早期隐痛：
初期表现为上下楼梯或久坐站起时膝盖前方酸胀不适，疼痛呈间歇性。髌骨按压试验可能诱发轻度疼痛，X线检查多无异常。此时软骨表层出现微纤维化，关节滑液分泌减少。
2、进展期活动障碍：
膝关节屈伸时出现明显摩擦音，下蹲、跑步时疼痛加剧。可能伴随关节肿胀和晨僵，MRI可见软骨变薄或局部缺损。髌骨轨迹异常会加速软骨磨损，股四头肌力量失衡是常见诱因。
3、晚期持续性疼痛：
静息状态下仍有疼痛，关节活动度显著下降。软骨全层剥脱可能导致游离体形成，X线显示关节间隙狭窄。部分患者出现代偿性跛行，长期可继发骨关节炎。
4、特殊体征：
髌骨研磨试验阳性是典型表现，检查时患者仰卧，检查者按压髌骨并推动其滑动，出现疼痛或摩擦感即为阳性。半数患者存在Q角增大＞20°，女性更易因骨盆较宽出现力学异常。
5、伴随症状：
约30%患者合并滑膜炎导致关节积液，表现为膝盖肿胀和皮温升高。部分人群出现股四头肌萎缩，肌力测试显示患侧较健侧下降15%以上。寒冷天气症状常加重。
建议控制体重以减轻关节负荷，游泳、骑自行车等非负重运动可增强股四头肌力量。避免爬山、深蹲等加重髌骨压力的动作，使用护膝可改善关节稳定性。日常饮食增加富含胶原蛋白的食物如银耳、猪蹄，补充维生素D和钙剂有助于软骨修复。疼痛持续超过两周或影响行走时，需骨科就诊评估软骨损伤程度，必要时进行关节镜清理或软骨修复手术。
