服用甲钴胺片需注意药物相互作用、特殊人群用药、不良反应监测、储存条件及疗程管理。主要注意事项包括避免与特定药物联用、妊娠哺乳期慎用、警惕过敏反应、避光保存以及遵医嘱调整剂量。
1、药物相互作用：
甲钴胺与氯霉素、对氨基水杨酸等药物联用可能降低其吸收率，影响疗效。长期服用质子泵抑制剂如奥美拉唑可能导致维生素B12缺乏，此时需监测血清B12水平。合并使用抗癫痫药苯妥英钠时，甲钴胺的代谢可能加快。
2、特殊人群用药：
妊娠期妇女应在医生评估获益风险后使用，哺乳期服药需暂停母乳喂养。老年患者因肾功能减退可能需调整剂量，儿童用药安全性尚未完全明确。糖尿病患者合并周围神经病变时，需定期检查血糖与神经功能。
3、不良反应监测：
常见不良反应包括食欲不振、恶心等消化道症状，偶见皮疹、瘙痒等过敏反应。注射剂型可能出现头痛、发热。出现肌肉酸痛或四肢麻木加重时需立即停药就医。长期大剂量使用可能引发低血钾症。
4、储存条件：
片剂应密封避光保存于30℃以下环境，避免受潮变质。注射液需冷藏2-8℃，取出后需立即使用。外出携带时需注意避免高温和阳光直射。过期药品需按医疗废弃物处理。
5、疗程管理：
周围神经病变患者通常需连续服用1-3个月，巨幼细胞性贫血患者疗程可达6个月。用药期间每月需复查血常规和血清B12水平。症状缓解后不可自行停药，需逐步减量。酗酒者需同时补充叶酸以提高疗效。
服用甲钴胺期间建议保持均衡饮食，适量增加动物肝脏、鱼类等富含维生素B12的食物。避免与浓茶、咖啡同服以免影响吸收。进行适度有氧运动如快走、游泳可改善末梢循环，但需防止外伤导致神经损伤加重。治疗期间应定期进行神经电生理检查评估疗效，出现心悸或水肿症状需及时就医排查原因。糖尿病患者需特别注意足部护理，预防糖尿病足的发生。
