甘林西素片是一种用于调节血糖的处方药物，主要成分为盐酸二甲双胍，属于双胍类降糖药。该药物通过抑制肝脏糖异生、提高外周组织对葡萄糖的利用、延缓肠道葡萄糖吸收等机制降低血糖，适用于2型糖尿病患者的血糖控制。使用需严格遵循医嘱，常见不良反应包括胃肠道不适，禁忌症涵盖严重肝肾功能不全、酸中毒等情况。
1、核心成分：
甘林西素片的主要活性成分是盐酸二甲双胍，这是全球范围内使用最广泛的口服降糖药之一。该成分通过作用于肝脏、肌肉和脂肪组织，减少肝糖输出并改善胰岛素敏感性。其分子结构中的双胍基团能直接抑制线粒体呼吸链复合物1，从而产生降糖效应。该成分不经肝脏代谢，主要以原形通过肾脏排泄。
2、作用机制：
药物通过多重途径实现降糖效果：抑制肝脏葡萄糖异生作用，减少空腹状态下肝糖输出；增强肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，促进外周葡萄糖摄取；延缓肠道对碳水化合物的吸收，降低餐后血糖峰值。这种多靶点作用使其成为2型糖尿病基础治疗的优选药物，尤其适用于存在胰岛素抵抗的患者。
3、适应范围：
主要用于2型糖尿病患者的血糖管理，可作为单药治疗或与其它降糖药物联合使用。对于肥胖型糖尿病患者效果尤为显著，因其不会引起体重增加。在特定情况下也可用于多囊卵巢综合征的辅助治疗，但该用途需严格评估风险收益比。不适用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的急救处理。
4、使用禁忌：
严重肾功能不全eGFR<30ml/min、肝功能衰竭、严重感染或外伤、急性心肌梗死伴循环衰竭等情况禁用。造影检查前后需暂停用药，以防造影剂诱发乳酸酸中毒。长期饮酒者、慢性阻塞性肺疾病患者及老年人需谨慎使用。妊娠期妇女仅在明确获益大于风险时方可使用。
5、不良反应：
最常见的是胃肠道反应，包括恶心、腹泻、腹痛和金属味觉，多出现在治疗初期且可逐渐耐受。罕见但严重的乳酸酸中毒发生率约3/10万，表现为深快呼吸、腹痛、嗜睡等症状。长期使用可能影响维生素B12吸收，建议定期监测血清B12水平。部分患者可能出现皮肤过敏反应。
使用甘林西素片期间应保持规律饮食，避免过量摄入高糖食物，配合适度运动可增强降糖效果。建议定期监测空腹及餐后血糖、糖化血红蛋白水平，每3-6个月检查肝肾功能。出现严重腹泻、呕吐或脱水症状时应及时就医。服药时间建议固定，普通制剂餐后服用可减轻胃肠道刺激，缓释制剂则宜晚餐时整片吞服。合并用药时需注意水杨酸盐、西咪替丁等药物可能增强其降糖作用。
