扁平苔藓在中医理论中主要与肝郁化火、湿热内蕴、阴虚火旺、血虚风燥、脾虚湿盛等因素有关。
1、肝郁化火：
情志不畅导致肝气郁结，郁久化火，火毒上攻皮肤或黏膜。长期精神压力大、情绪波动明显者易发，表现为皮损色红、灼热刺痛，可伴有口苦咽干、烦躁易怒。治疗需疏肝解郁、清热泻火，常用丹栀逍遥散加减，配合针刺太冲、行间等穴位。
2、湿热内蕴：
饮食不节或外感湿邪，湿热蕴结于脾胃，熏蒸肌肤。常见于嗜食辛辣肥甘者，皮损多呈紫红色斑块，表面糜烂渗出，舌苔黄腻。治疗以清热利湿为主，方选龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤，需避免潮湿环境及发物饮食。
3、阴虚火旺：
肝肾阴液不足，虚火内生，灼伤血络。多见于更年期或久病体弱者，皮损干燥脱屑伴剧烈瘙痒，夜间加重，伴有潮热盗汗。治宜滋阴降火，常用知柏地黄丸或六味地黄丸，配合银耳、百合等食疗。
4、血虚风燥：
营血亏虚不能濡养肌肤，化燥生风。常见于贫血或产后女性，皮损呈灰白色网状条纹，皮肤干燥皲裂，舌淡脉细。治疗需养血润燥、祛风止痒，方选当归饮子或四物汤加减，可外用润肤油膏。
5、脾虚湿盛：
脾胃运化失职，水湿停滞，浸淫肌肤。多发于体质虚弱者，皮损色暗淡、肿胀肥厚，伴有食欲不振、大便溏稀。治疗需健脾化湿，选用参苓白术散或除湿胃苓汤，日常可食用山药、薏苡仁等健脾食材。
中医调理扁平苔藓需注重整体辨证，除中药内服外，建议配合饮食调养。湿热体质者宜食绿豆、冬瓜等清热利湿食物，阴虚者多食梨、荸荠等滋阴之品，血虚者可适量进食红枣、枸杞。避免辛辣刺激及海鲜发物，保持规律作息与情绪平稳。急性期皮损可局部冷敷缓解症状，慢性期可用金银花、野菊花煎汤外洗。适当练习八段锦、太极拳等舒缓运动有助于气血调和，症状持续加重或合并感染时应及时中西医结合治疗。
