孕期血糖升高可能由激素水平变化、饮食结构失衡、体重增长过快、胰岛素抵抗、妊娠期糖尿病等原因引起。
1、激素变化：
胎盘分泌的雌激素、孕激素等拮抗胰岛素作用，孕中晚期激素水平达峰值，导致约50%孕妇出现生理性胰岛素抵抗。建议通过分餐制、减少精制碳水摄入缓解。
2、饮食因素：
过量摄入高升糖指数食物如白粥、糕点等，或孕期盲目进补导致热量超标。每日主食应控制在200-250g，优先选择燕麦、藜麦等粗粮，搭配绿叶蔬菜延缓糖分吸收。
3、体重管理：
孕前BMI超重者更易出现糖代谢异常，孕期体重增长过快会加重胰岛素负担。建议每周监测体重，整个孕期增重控制在10-12kg，进行孕妇瑜伽、散步等低强度运动。
4、胰岛素抵抗：
可能与遗传易感性、脂肪细胞因子分泌异常等因素有关，通常表现为餐后2小时血糖≥8.5mmol/L。需进行75gOGTT糖耐量测试确诊，必要时使用门冬胰岛素、地特胰岛素等控制血糖。
5、妊娠糖尿病：
高龄妊娠、多囊卵巢综合征病史者风险较高，常伴随多饮多尿、羊水过多等症状。确诊后需每日监测空腹及餐后血糖，通过医学营养治疗联合胰岛素类似物控制，预防巨大儿等并发症。
孕期血糖管理需建立个体化饮食方案，每日分5-6餐进食，保证蛋白质摄入60-80g/天，选择低GI水果如苹果、梨等加餐。每周进行150分钟中等强度运动如游泳、孕妇操，运动前后监测血糖避免低血糖。定期产检监测糖化血红蛋白及胎儿发育情况，产后6-12周需复查葡萄糖代谢状态。
