33岁女性出现闭经可能由多囊卵巢综合征、卵巢早衰、精神压力过大、过度节食、甲状腺功能异常等原因引起，可通过激素替代治疗、生活方式调整、心理干预、营养补充、药物调节等方式改善。
1、多囊卵巢综合征：该病与胰岛素抵抗、高雄激素血症有关，表现为月经稀发、痤疮、多毛。治疗需口服避孕药调节周期，常用药物包括炔雌醇环丙孕酮、屈螺酮炔雌醇；配合二甲双胍改善胰岛素抵抗，必要时采用腹腔镜卵巢打孔术。
2、卵巢早衰：可能与染色体异常、自身免疫疾病相关，伴随潮热盗汗、阴道干涩。需进行雌激素替代治疗，如戊酸雌二醇片、雌二醇凝胶，联合黄体酮建立人工周期。定期骨密度监测预防骨质疏松。
3、精神应激：长期焦虑抑郁会抑制下丘脑功能，导致促性腺激素分泌异常。建议通过正念冥想、认知行为疗法缓解压力，保证每日7小时睡眠，必要时短期使用帕罗西汀等抗焦虑药物。
4、营养失衡：体重指数低于18.5时，体脂率不足会影响 leptin 信号传导。每日需摄入至少1800大卡热量，增加三文鱼、牛油果等优质脂肪，补充维生素D 800IU/天，恢复BMI至19-23正常范围。
5、甲状腺疾病：桥本甲状腺炎或甲亢均可干扰月经周期，常伴心悸、脱发。需检测TSH和游离T4水平，甲减患者口服左甲状腺素钠，甲亢者选用甲巯咪唑，维持甲状腺功能在正常范围。
闭经期间应保持每周3次有氧运动如游泳、快走，避免剧烈运动消耗体能。饮食增加亚麻籽、黑豆等植物雌激素摄入，每日记录基础体温监测排卵功能。超过3个月无月经来潮需进行妇科超声和性激素六项检查，排除器质性病变。
