先天性马蹄内翻足主要表现为足部内翻、跖屈和踝关节僵硬，典型症状包括足跟内收、前足内翻、高弓足、跟腱挛缩及小腿肌肉萎缩。
1、足跟内收：
足跟向内侧偏移是核心特征，患儿站立时足跟无法接触地面，内侧足弓明显凹陷。这与胫骨后肌过度紧张及跟骨发育异常有关，可能导致步态不稳。早期可通过手法矫正或支具固定改善，严重者需跟腱延长术。
2、前足内翻：
前足部向内下方旋转，足底朝向内上方，常伴随第一跖骨头突出。这种畸形由跖骨排列异常和足底筋膜挛缩引起，可能影响穿鞋行走。新生儿期可采用Ponseti序列石膏矫正，后期需穿矫形鞋维持效果。
3、高弓足：
足纵弓异常增高，足中部向上凸起，与跟骨下垂形成“摇椅足”外观。高弓足多因足内在肌力不平衡导致，可能引发足底疼痛或胼胝体形成。轻度可通过足弓垫缓解，重度需行跖筋膜松解术。
4、跟腱挛缩：
跟腱缩短导致踝关节背屈受限，足部呈持续性跖屈状态。触诊可发现跟腱紧张如弓弦，伴随踝关节活动度下降。每周手法拉伸结合石膏固定是首选方案，保守治疗无效时需手术延长。
5、小腿肌肉萎缩：
患侧小腿周径较健侧细，尤以腓肠肌为著，与长期足部功能障碍导致的废用性萎缩有关。康复训练需结合电刺激和主动运动，严重不对称萎缩可能提示神经源性因素。
建议出生后尽早开始干预，母乳喂养期间注意维生素D补充以促进骨骼发育。日常护理中避免过度包裹足部，定期进行足部按摩和被动拉伸。穿戴矫形器期间需每日检查皮肤受压情况，出现红肿破损及时就医。康复期可进行水中运动训练以减轻关节负荷，选择宽楦软底鞋减少摩擦。若发现步态异常加重或矫正效果反弹，需及时复诊评估手术必要性。
