白血病M2是急性髓系白血病的一种亚型，属于中危型血液系统恶性肿瘤，主要表现为骨髓中原始粒细胞异常增殖。其发病与基因突变、化学物质接触、放射线暴露等因素相关，典型症状包括贫血、出血倾向、反复感染等。
1、疾病定义：
白血病M2在FAB分型中称为急性粒细胞白血病部分分化型，骨髓中原始粒细胞占比20%-89%，伴随Auer小体形成。该亚型占急性髓系白血病的30%-40%，染色体易位如t8;21是其特征性遗传学异常。
2、病理特征：
骨髓活检可见粒细胞系异常增生伴成熟停滞，流式细胞术检测显示CD13、CD33等髓系标志物阳性。约15%患者伴随FLT3-ITD基因突变，这类患者易出现高白细胞血症和预后不良。
3、典型症状：
早期表现为乏力、皮肤瘀斑等贫血出血症状，进展期出现持续发热、肝脾肿大。血常规可见三系减少，外周血涂片可能检出幼稚粒细胞，部分患者伴有牙龈增生或绿色瘤。
4、诊断标准：
需结合骨髓形态学、免疫分型和分子遗传学检查。WHO分类要求原始细胞≥20%，存在t8;21q22;q22或AML1-ETO融合基因可确诊。需与M4型、骨髓增生异常综合征等疾病鉴别。
5、治疗原则：
采用DA方案柔红霉素+阿糖胞苷诱导化疗，缓解后行大剂量阿糖胞苷巩固治疗。中危组患者可考虑异基因造血干细胞移植，新型靶向药物如米哚妥林适用于FLT3突变阳性病例。
患者治疗期间需保持口腔清洁，每日用软毛牙刷刷牙，避免生冷食物。恢复期建议每周3次30分钟有氧运动如散步，饮食选择高蛋白易消化食物如鱼肉、蒸蛋。定期监测血常规，出现发热或皮下出血需立即就诊。维持治疗阶段可适量补充维生素B12和叶酸，但需避免未经医嘱服用补铁制剂。
