脉管炎主要表现为肢体疼痛、皮肤颜色改变和温度异常。症状发展通常从早期间歇性跛行进展至晚期组织坏死，具体特征与血管炎症程度和受累部位密切相关。
早期常见间歇性跛行，行走时出现肌肉酸痛或痉挛，休息后缓解。下肢多见小腿或足部疼痛，上肢可表现为手臂乏力。伴随皮肤苍白或发绀，患肢皮温降低，触摸可感知明显温差。
进展期出现静息痛，夜间疼痛加剧影响睡眠。皮肤呈现暗红色或紫绀，趾指甲增厚变形。足背动脉或桡动脉搏动减弱甚至消失，可能出现表浅静脉炎，表现为条索状红肿压痛。
晚期发生缺血性溃疡或坏疽，常见于肢端如足趾或手指。溃疡边缘不规则，基底苍白伴渗出，严重者出现干性或湿性坏疽。可合并感染导致脓性分泌物和全身发热。
特殊类型如血栓闭塞性脉管炎多见青壮年男性，雷诺现象明显；结节性多动脉炎则伴有多系统损害，出现皮下结节、关节痛或肾脏病变。巨细胞动脉炎以颞部头痛、视力障碍为特征。
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