过敏性鼻炎可通过环境控制、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等方式改善症状,但难以完全根治。过敏性鼻炎主要由遗传因素、过敏原暴露、免疫异常、鼻腔结构异常、炎症反应持续等因素引起。
1、环境控制:
减少接触过敏原是基础措施。尘螨过敏者需定期清洗床品并使用防螨套,花粉季节关闭门窗并减少外出,宠物皮屑过敏者建议隔离宠物活动区域。保持室内湿度50%以下可抑制霉菌生长,使用空气净化器能降低悬浮过敏原浓度。
2、药物治疗:
鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂可减轻黏膜炎症,抗组胺药如氯雷他定能缓解打喷嚏和鼻痒。白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠适用于合并哮喘患者,减充血剂羟甲唑啉短期使用改善鼻塞,但需避免连续超过7天以防反跳性充血。
3、免疫治疗:
针对尘螨、花粉等明确过敏原可进行脱敏治疗,通过皮下注射或舌下含服逐渐增加过敏原剂量,诱导免疫耐受。疗程通常持续3-5年,有效率约70%,可能改变疾病自然进程,但需严格监测过敏反应风险。
4、鼻腔冲洗:
生理盐水鼻腔冲洗能机械清除过敏原和炎性介质,改善纤毛运动功能。每日1-2次使用洗鼻壶或鼻腔喷雾,术后患者可配合脉冲式冲洗。温度接近体温的溶液可减少黏膜刺激,冲洗后15分钟内避免使用鼻喷药物。
5、手术治疗:
对于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者,可考虑射频消融或微创切除改善通气。合并鼻中隔偏曲者需行矫正手术,但手术不改变过敏体质,术后仍需持续控制过敏原暴露和炎症反应。
过敏性鼻炎患者需建立长期管理意识,每日记录症状变化和用药情况,春秋季过敏高发期提前2周开始预防性用药。饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,补充维生素D可能调节免疫功能,但需避免已知过敏食物。适度有氧运动如游泳可增强鼻腔黏膜抵抗力,寒冷天气外出佩戴口罩减少冷空气刺激。睡眠时抬高床头15度能减轻夜间鼻充血,定期清洁空调滤网和除湿机水箱可减少霉菌滋生。