帕金森病进展通常分为五个临床阶段，从轻度单侧症状到完全丧失活动能力。
1、初期阶段：
患者出现单侧肢体轻微震颤或肌肉僵硬，日常生活能力基本不受影响。典型表现为静止性震颤、写字过小症，可能伴随嗅觉减退等非运动症状。此阶段可通过太极拳、瑜伽等温和运动延缓进展，建议增加地中海饮食中橄榄油、深海鱼的摄入。
2、中期阶段：
症状发展为双侧，出现平衡障碍但尚能独立行走。面部表情减少形成"面具脸"，语音低沉单调。可能与黑质多巴胺神经元持续退化有关，常伴有便秘、快速眼动期睡眠行为障碍。物理治疗可结合平衡训练，药物选择包括左旋多巴、普拉克索等。
3、进展阶段：
日常活动需辅助器具，步态冻结和跌倒风险显著增加。中脑黑质神经元损失超过70%，伴随剂末现象和异动症等药物并发症。需调整用药方案并配合步态训练，居家环境需移除地毯等绊倒隐患。
4、晚期阶段：
丧失独立行走能力，部分患者出现痴呆症状。脑内路易小体广泛沉积，可能引发吞咽困难导致吸入性肺炎。护理重点转为预防压疮和营养不良，可采用经皮内镜下胃造瘘术维持营养。
5、终末阶段：
完全卧床伴多系统衰竭，常见死因为肺部感染或心衰。此时脑干功能严重受损，需姑息治疗缓解痛苦。护理需每两小时翻身拍背，维持口腔清洁降低感染风险。
帕金森病全程需坚持康复锻炼与营养管理，推荐摄入富含维生素E的坚果和浆果。晚期患者每日进行被动关节活动，护理者需学习正确的转移体位技巧。多学科团队协作可改善生存质量，定期评估吞咽功能与营养状态对延长生存期至关重要。居家环境改造应包含防滑地板和扶手，避免使用镇静类药物加重认知障碍。
