高血压病人选择降压药需在医生指导下进行，医生会根据患者年龄、血压水平、并发症、药物耐受性等因素综合评估，常用药物类型主要有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。
一、钙通道阻滞剂
钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管舒张，从而降低血压。这类药物尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心绞痛的患者。常见的药物有苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控释片、非洛地平缓释片。使用这类药物时，部分患者可能出现面部潮红、脚踝部水肿或心跳加快等反应，通常无需过度担心，但若症状明显应及时告知医生。
二、血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而舒张血管、降低血压。这类药物对合并糖尿病、慢性心力衰竭、心肌梗死后或伴有蛋白尿的高血压患者有较好的心脏和肾脏保护作用。常见的药物有卡托普利片、培哚普利叔丁胺片、依那普利片。部分患者服药初期可能出现干咳，若无法耐受，医生可能会建议更换药物类型。
三、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体的结合，发挥舒张血管、降低血压的作用。其适应证与血管紧张素转换酶抑制剂类似，尤其适用于不能耐受血管紧张素转换酶抑制剂所致干咳的患者。常见的药物有氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片。这类药物通常耐受性良好，不良反应较少。
四、利尿剂
利尿剂通过促进肾脏排出体内的钠和水，减少血容量，从而降低血压。尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或合并心力衰竭的患者。常见的药物有氢氯噻嗪片、吲达帕胺片、呋塞米片。使用过程中需注意监测血钾水平，因为某些利尿剂可能导致电解质紊乱，长期使用应遵医嘱定期复查。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心输出量来降低血压。适用于中青年、心率偏快的高血压患者，或合并心绞痛、心肌梗死、慢性心力衰竭的患者。常见的药物有酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片、普萘洛尔片。这类药物可能引起心率过慢、乏力或影响糖脂代谢，有哮喘或严重周围血管疾病的患者通常不适用。
高血压患者在选择和使用降压药时，必须严格遵循医嘱，不可自行购药、换药或停药。药物治疗需与生活方式干预相结合，包括坚持低盐低脂饮食，每日食盐摄入量最好控制在5克以下；增加富含钾的食物如香蕉、菠菜的摄入；保持规律的中等强度有氧运动，如快走、游泳；维持健康体重，避免熬夜和过度精神紧张；戒烟限酒，并定期监测血压，记录血压变化情况，复诊时提供给医生作为调整方案的参考。良好的医患沟通与长期规范的疾病管理是控制血压、预防心脑肾等靶器官损害的关键。
