肝性脑病可通过饮食调整、药物治疗、手术治疗等方式干预。肝性脑病是由肝功能严重受损导致血氨升高引发的神经系统功能障碍,常见于肝硬化晚期或急性肝衰竭患者。
饮食调整需限制蛋白质摄入量,每日控制在20-30克,优先选择植物蛋白如豆腐、豆浆。补充支链氨基酸制剂可改善氨基酸代谢失衡。保持大便通畅有助于减少肠道氨吸收,可适当增加膳食纤维摄入。
药物治疗主要使用乳果糖降低肠道pH值,抑制产氨菌生长。利福昔明可调节肠道菌群,减少氨生成。门冬氨酸鸟氨酸能促进氨代谢。严重躁动患者可短期使用苯二氮䓬受体拮抗剂氟马西尼。
手术治疗适用于药物控制不佳的顽固性病例,经颈静脉肝内门体分流术可降低门静脉压力。肝移植是终末期肝病的根治性治疗手段,术后五年生存率可达70%以上。
部分患者可能出现扑翼样震颤、定向力障碍等前驱症状,随着病情进展可发展为嗜睡或昏迷。血氨水平超过100μmol/L时需紧急处理。出现性格改变或行为异常时应立即就医。