耳膜穿孔是否手术需根据穿孔大小和病因决定,小穿孔可能自愈,大穿孔或感染性穿孔通常需要手术修复。
耳膜穿孔较小且无感染时,鼓膜具有自我修复能力,保持耳道干燥避免进水,预防感染可促进愈合。避免用力擤鼻或潜水等增加耳压的行为,减少对穿孔部位的刺激。定期复查耳内镜观察愈合情况,多数外伤性小穿孔在数周内可自行闭合。
耳膜穿孔较大或由中耳炎等感染引起时,自愈概率较低需手术干预。慢性化脓性中耳炎导致的穿孔常伴随听力下降,需先行抗感染治疗后再行鼓膜修补术。胆脂瘤型中耳炎引起的穿孔必须手术清除病灶,防止颅内并发症。外伤性大穿孔超过三个月未愈合者,需考虑鼓室成形术恢复听力功能。
耳膜穿孔患者应避免游泳或淋浴时进水,使用防水耳塞保护患耳。保持鼻腔通畅减少咽鼓管压力,感冒时及时治疗防止炎症扩散。饮食注意补充优质蛋白和维生素A促进黏膜修复,如出现耳痛流脓等感染症状需立即就医。术后三个月内禁止乘坐飞机或潜水,定期复查听力评估恢复效果。