肾气虚与肾精亏虚在中医辨证中属于不同证型，主要区别在于病因、症状表现及治疗重点。肾气虚以功能减退为主，肾精亏虚以物质亏损为核心。
一、病因差异
肾气虚多因先天禀赋不足、久病耗伤或过度劳累导致肾气耗损，影响气化功能。肾精亏虚常与先天不足、房劳过度、慢性消耗性疾病相关，造成生殖之精与脏腑之精的亏损。
二、核心症状
肾气虚典型表现为腰膝酸软、小便频数清长、夜尿增多、气短乏力，男性可见滑精早泄。肾精亏虚则以生长发育迟缓、脱发齿摇、耳鸣耳聋、不孕不育为特征，儿童可能出现五迟五软。
三、舌脉特征
肾气虚者舌淡苔白，脉沉弱；肾精亏虚者舌淡少苔或无苔，脉细弱。两者虽均属虚证，但肾精亏虚的舌象更显阴液不足之象。
四、治疗原则
肾气虚需补益肾气，常用金匮肾气丸、右归丸等方剂，配合艾灸关元、气海等穴位。肾精亏虚当填精补肾，多选用左归丸、五子衍宗丸，食疗可添加黑芝麻、核桃等血肉有情之品。
五、发展转归
肾气虚长期不愈可能发展为肾阳虚或肾精亏虚。肾精亏虚若迁延不治，可累及肾阴肾阳，形成阴阳两虚证候。两者均可影响其他脏腑功能，但肾精亏虚对全身机能的影响更为深远。
日常调理需注意避免过度劳累与房事，冬季可适当食用羊肉、山药等温补食材，练习八段锦中"两手攀足固肾腰"动作。建议在中医师指导下辨证施治，避免自行用药。定期监测血压、肾功能等指标，合并糖尿病、高血压等慢性病者需控制基础疾病进展。
