咳嗽可选用右美沙芬、福尔可定或可待因等中枢性镇咳药物快速缓解症状。镇咳药物的选择主要与咳嗽类型、基础疾病及药物作用机制有关。
中枢性镇咳药直接作用于延髓咳嗽中枢,适用于无痰干咳。右美沙芬作为非依赖性镇咳药,通过抑制咳嗽反射弧发挥作用,常见于复方感冒制剂;福尔可定兼具镇咳和轻度镇痛作用,对刺激性干咳效果显著;可待因作为阿片类衍生物,镇咳作用强但需警惕成瘾性,多用于剧烈咳嗽的短期控制。
外周性镇咳药通过抑制呼吸道黏膜感受器缓解症状。苯丙哌林通过阻断肺-迷走神经反射减轻咳嗽,适用于咽喉炎引发的咳嗽;那可丁作为天然阿片生物碱,能松弛支气管平滑肌,对痉挛性咳嗽有效。
咳嗽伴痰液时需慎用镇咳药。乙酰半胱氨酸通过分解黏蛋白二硫键稀释痰液,适用于黏痰咳出困难者;氨溴索可增加呼吸道黏膜浆液分泌,促进纤毛运动;桉柠蒎肠溶软胶囊能调节黏液分泌,改善痰液排出功能。
特殊人群用药需个体化调整。儿童宜选用安全性较高的右美沙芬或氨溴索口服液;孕妇应避免使用可待因;慢性阻塞性肺疾病患者需在医生指导下联合支气管扩张剂。持续两周以上的咳嗽或伴随咯血、呼吸困难时需及时排查肺结核、肺癌等器质性疾病。