肛门周围癌的手术方式主要有局部切除术、腹会阴联合切除术、经肛门内镜显微手术、腹股沟淋巴结清扫术、姑息性手术等。具体手术方式需根据肿瘤位置、大小及分期决定。
1、局部切除术
适用于早期表浅肿瘤或良性病变。通过切除肿瘤及周围少量正常组织达到治疗目的，创伤小且能保留肛门功能。术后可能出现局部感染或出血，需定期复查肛门镜。
2、腹会阴联合切除术
针对侵犯肛门括约肌的中晚期肿瘤。需切除直肠下段、肛管及周围组织并行永久性结肠造口。该手术可能影响排尿功能和性功能，术后需进行造口护理训练。
3、经肛门内镜显微手术
借助内镜系统精准切除肿瘤，适用于距肛缘较近的早期病变。具有视野清晰、创伤小的优势，但要求术者具备熟练的内镜操作技术。术后需关注创面愈合情况。
4、腹股沟淋巴结清扫术
当肿瘤转移至腹股沟淋巴结时实施。手术范围包括淋巴结及周围脂肪组织，可能引发下肢淋巴水肿。术后需穿戴弹力袜并避免下肢感染。
5、姑息性手术
用于晚期无法根治的患者，以减轻肠梗阻或出血症状。包括肠道短路术或肿瘤减瘤术等。术后需配合放化疗控制病情进展，重点改善生活质量。
肛门周围癌术后应保持会阴部清洁干燥，避免久坐压迫伤口。饮食需循序渐进从流质过渡到普食，保证优质蛋白摄入促进愈合。定期进行肛门功能锻炼，如提肛运动。术后3个月内避免剧烈运动，按医嘱定期复查肿瘤标志物及影像学检查。出现排便异常、造口渗漏或发热等症状需及时就医。
