确诊盆腔腹膜炎需要进行妇科检查、实验室检查、影像学检查、腹腔镜检查及病理学检查。盆腔腹膜炎是女性盆腔腹膜发生的炎症，多由生殖系统感染扩散引起，需通过多项检查明确诊断并评估病情严重程度。
1、妇科检查
妇科检查是诊断盆腔腹膜炎的基础项目，通过双合诊或三合诊可触及子宫压痛、附件区增厚或包块。急性期可见宫颈举痛明显，阴道分泌物增多呈脓性。检查时需注意排除输卵管卵巢脓肿等并发症，同时评估盆腔器官活动度是否受限。
2、实验室检查
血常规可见白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，C反应蛋白与血沉增快提示急性炎症。阴道分泌物涂片检查能发现致病菌，细菌培养及药敏试验可明确病原体类型。尿妊娠试验需作为常规项目排除异位妊娠可能。
3、影像学检查
盆腔超声可显示输卵管增粗、盆腔积液等特征性改变，严重者可见输卵管卵巢脓肿形成。CT检查能更准确判断炎症范围及并发症，MRI对软组织分辨率更高，有助于鉴别盆腔结核等特殊感染。影像学检查对评估是否需要手术干预具有重要价值。
4、腹腔镜检查
腹腔镜是诊断盆腔腹膜炎的金标准，可直接观察盆腔腹膜充血水肿、脓性渗出等病变，同时进行病原学取样和治疗性操作。镜下可见输卵管表面纤维素渗出、盆腔脏器粘连程度，能准确区分单纯性炎症与脓肿形成阶段。
5、病理学检查
对于病程迁延或治疗效果不佳者，需通过活检获取病变组织进行病理检查。镜下可见腹膜间皮细胞脱落、炎性浸润及纤维蛋白沉积，特殊感染可发现肉芽肿性改变。病理学检查对排除恶性肿瘤及鉴别结核性腹膜炎具有决定性意义。
确诊盆腔腹膜炎后需卧床休息，避免剧烈运动加重炎症扩散。饮食应选择高蛋白、高维生素的清淡食物，限制辛辣刺激性饮食。急性期禁止性生活及盆浴，遵医嘱规范完成抗生素疗程。定期复查炎症指标和盆腔超声，监测输卵管通畅情况，慢性期可配合物理治疗促进盆腔血液循环。出现持续发热或腹痛加剧需及时复诊，预防感染性休克等严重并发症发生。
