增生性瘢痕和瘢痕疙瘩可通过发病机制、形态特征、生长趋势及治疗反应进行区分。两者均属于皮肤纤维组织异常增生，但瘢痕疙瘩具有浸润性生长特性，而增生性瘢痕局限于原损伤范围。
1、发病机制
增生性瘢痕多由创伤、手术或烧伤后成纤维细胞过度增殖引起，胶原纤维排列紊乱但未突破损伤边界。瘢痕疙瘩则与遗传易感性相关，即使轻微损伤也可能诱发，成纤维细胞持续活化导致胶原过度沉积并向周围正常组织浸润。
2、形态特征
增生性瘢痕表现为红色隆起斑块，表面光滑，质地坚硬，常伴瘙痒或疼痛，数月后可能逐渐平坦。瘢痕疙瘩呈紫红色结节或蟹足状突起，超出原伤口范围，质地更坚韧，症状持续数年不消退。
3、生长趋势
增生性瘢痕在伤口愈合后3-6个月达到高峰，之后可能自然软化萎缩。瘢痕疙瘩具有进行性生长特点，持续扩大且罕有自发消退，切除后复发概率较高。
4、治疗反应
增生性瘢痕对压力疗法、糖皮质激素注射或激光治疗反应较好。瘢痕疙瘩需联合手术切除、放疗及药物注射等综合治疗，单纯手术易复发。
5、组织病理
病理检查可明确鉴别：增生性瘢痕可见平行排列的胶原束及少量肌成纤维细胞；瘢痕疙瘩则表现为杂乱分布的嗜酸性胶原纤维束，伴有黏液样基质沉积。
日常护理需避免搔抓或摩擦瘢痕部位，瘢痕体质者应预防外伤。新发伤口可使用硅酮制剂抑制增生，已形成的瘢痕需根据类型选择干预措施。增生性瘢痕早期干预效果显著，瘢痕疙瘩建议尽早就医进行规范治疗。饮食上注意补充维生素E和优质蛋白，避免辛辣刺激食物，保持瘢痕区域清洁干燥，紫外线强烈时做好物理防晒以减少色素沉着。
