枸橼酸西地那非片的注意事项主要有避免与硝酸酯类药物同用、心血管疾病患者慎用、注意药物相互作用、警惕视觉异常、避免过量使用等。建议严格遵医嘱使用，并关注用药后反应。
1、避免与硝酸酯类药物同用
枸橼酸西地那非片与硝酸酯类药物联用可能导致严重低血压。硝酸酯类包括硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片等，常用于心绞痛治疗。两类药物均通过一氧化氮途径扩张血管，联用会协同增强降压作用。用药前需向医生详细说明当前用药史，尤其是冠心病患者。
2、心血管疾病患者慎用
存在不稳定心绞痛、心力衰竭或近期心肌梗死患者需谨慎评估心血管状态后再使用。该药物可能增加心脏负荷，运动时诱发心血管事件。用药前应进行运动耐受性测试，避免性生活过程中突发心血管意外。若出现胸痛、呼吸困难需立即停药就医。
3、注意药物相互作用
与CYP3A4抑制剂如红霉素胶囊、酮康唑片联用会升高血药浓度，需调整剂量。α受体阻滞剂如特拉唑嗪片可能加重降压效应。葡萄柚汁会抑制药物代谢，服药期间应避免摄入。合并用药需间隔至少4小时，并监测血压变化。
4、警惕视觉异常
少数患者可能出现视物模糊、蓝视症或光敏感，与视网膜磷酸二酯酶抑制有关。症状通常短暂且可逆，但需排除非动脉性前部缺血性视神经病变等严重并发症。存在视网膜色素变性等眼部疾病者应提前告知医生评估风险。
5、避免过量使用
每日最大剂量不超过100mg，24小时内仅限使用一次。过量可能引发严重头痛、眩晕或持续勃起超过4小时。若发生异常勃起需立即就医，否则可能导致阴茎组织损伤。老年或肝肾功能不全者应从最低剂量25mg起始。
使用枸橼酸西地那非片期间应保持清淡饮食，避免高脂餐影响药物吸收。用药后避免驾驶或操作精密仪器，防止眩晕导致意外。适度运动有助于改善血管功能，但需避免剧烈活动。出现面色潮红、鼻塞等常见反应时无需过度担忧，若症状持续加重需及时复诊调整用药方案。
