血糖高通常建议在医生指导下规范用药，不吃药可能难以有效控制血糖。血糖高是否需要药物治疗，主要取决于血糖升高的程度、持续时间以及是否伴有并发症等因素。
对于初次发现血糖轻度升高且无明显症状的情况，例如空腹血糖仅略高于正常值，糖化血红蛋白水平也处于临界范围，医生可能会建议先通过严格的生活方式干预来观察效果。这包括调整饮食结构，减少高糖、高脂、高碳水食物的摄入，增加膳食纤维和优质蛋白的比例；同时规律进行中等强度的有氧运动，如快走、慢跑或游泳，每周至少坚持150分钟。通过这种方式，部分患者的血糖水平有望恢复正常，暂时不需要服用降糖药物。但需要定期监测血糖，若生活方式干预3-6个月后血糖仍不达标，则应及时启动药物治疗。
当血糖水平显著升高，比如空腹血糖持续超过11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白超过9%，或已经出现多饮、多尿、体重不明原因下降等典型症状时，单纯依靠饮食和运动通常无法将血糖控制在理想范围。此时不吃药可能导致血糖长期处于高水平状态，增加糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性并发症的风险，也会加速视网膜病变、肾脏病变、神经病变等慢性并发症的发生发展。因此，这类情况需要在医生指导下及时使用降糖药物，如二甲双胍片、格列美脲片或胰岛素注射液等，以尽快将血糖降至安全范围，保护胰岛功能，延缓疾病进展。
血糖高的患者应积极配合医生制定个体化治疗方案，不要自行决定停药或拒绝用药。日常注意保持规律作息，避免情绪波动，戒烟限酒，并定期监测空腹及餐后血糖。若在用药过程中出现低血糖症状，如心慌、手抖、出冷汗，应立即补充糖分并及时就医调整方案。
