骨质疏松的药物治疗需根据病因和严重程度选择，常用药物包括双膦酸盐类、降钙素、雌激素受体调节剂、甲状旁腺激素类似物、RANK配体抑制剂等。
1、双膦酸盐：通过抑制破骨细胞活性减缓骨吸收，适用于绝经后骨质疏松及男性骨质疏松。阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠可显著降低椎体和非椎体骨折风险，需空腹服用并保持直立姿势30分钟。
2、降钙素制剂：鲑鱼降钙素通过直接作用于破骨细胞受体抑制骨吸收，特别适用于伴有骨痛的骨质疏松患者。鼻喷剂型使用方便，但长期使用可能产生耐药性。
3、选择性雌激素调节剂：雷洛昔芬可选择性作用于骨组织雌激素受体，增加骨密度同时不刺激乳腺和子宫内膜，适用于绝经后女性，但可能增加静脉血栓风险。
4、甲状旁腺激素类似物：特立帕肽通过间歇性给药刺激成骨细胞活性，适用于严重骨质疏松或多发性骨折患者。每日皮下注射需配合钙剂和维生素D补充，治疗周期不超过24个月。
5、RANK配体抑制剂：地诺单抗通过阻断RANKL与破骨细胞结合抑制骨吸收，每半年皮下注射一次。对肾功能不全患者更安全，但需注意可能引起低钙血症。
骨质疏松患者需保证每日1000-1200mg钙摄入，推荐牛奶、豆制品、深绿色蔬菜；维生素D每日800-1000IU可通过日晒或强化食品补充。负重运动如快走、跳舞每周3-5次，每次30分钟能刺激骨形成。戒烟限酒、防跌倒措施与药物治疗具有协同作用，骨密度监测建议每1-2年复查。严重骨质疏松合并椎体压缩骨折可考虑椎体成形术，髋部骨折需及时进行内固定或关节置换。
