腹内疝手术可通过腹腔镜修补、开腹修补等方式治疗,手术风险与麻醉意外、出血感染、脏器损伤、术后粘连、复发等因素有关。
1、麻醉风险:
全身麻醉可能导致呼吸抑制、心律失常或过敏反应。术前需评估心肺功能,高血压患者需控制血压稳定,哮喘患者应提前告知麻醉医师用药史。
2、出血感染:
术中血管损伤可能引发出血,需备血准备。术后切口感染表现为红肿热痛,与糖尿病、免疫力低下等因素有关,预防性使用头孢呋辛、左氧氟沙星等抗生素可降低风险。
3、脏器损伤:
肠管、膀胱等邻近器官在分离粘连时可能被误伤。术中需精细操作,发现损伤需立即修补,肠管损伤可能导致肠瘘,表现为持续腹痛、发热。
4、术后粘连:
手术创伤会刺激腹膜产生纤维蛋白沉积,形成肠粘连。早期下床活动、使用透明质酸钠防粘连剂可减少发生,严重粘连可能导致慢性腹痛或肠梗阻复发。
5、疝复发:
修补材料移位或缝合张力过高可能导致复发,复发率约3-5%。使用聚丙烯补片加强修补可降低风险,肥胖、慢性咳嗽患者需控制基础疾病。
术后需禁食至肠功能恢复,逐步过渡到低纤维饮食如米汤、蒸蛋。两周内避免提重物及剧烈运动,三个月内禁止仰卧起坐等腹压增高动作。定期复查超声观察补片位置,出现持续呕吐或发热需急诊就医。保持伤口清洁干燥,咳嗽时用手按压切口减轻张力。