肛周脓肿的确诊主要通过临床症状结合医学检查，常见方法有肛门指检、超声检查、MRI检查、实验室检查和穿刺抽脓。
1、肛门指检：
医生戴手套后用手指触摸肛门周围，可发现局部红肿、压痛或波动感肿块。指检能初步判断脓肿位置和范围，但深部脓肿可能无法触及。检查时患者需采取膝胸位或侧卧位配合医生操作。
2、超声检查：
高频超声能清晰显示脓肿大小、深度及与括约肌的关系，准确率达85%以上。检查无辐射且操作简便，可区分单纯脓肿与合并瘘管的情况。浅表脓肿可见不规则低回声区，深部脓肿可能需直肠腔内超声辅助诊断。
3、MRI检查：
对复杂型或深部脓肿诊断价值最高，能三维显示脓肿范围及瘘管走行。T2加权像上脓肿呈明显高信号，增强扫描可见环形强化。适用于复发脓肿、克罗恩病合并脓肿等疑难病例，但费用较高且检查时间长。
4、实验室检查：
血常规可见白细胞和中性粒细胞升高，C反应蛋白等炎症指标异常。脓液培养可明确致病菌，常见为大肠埃希菌、厌氧菌等。糖尿病患者需同步检测血糖，免疫功能低下者应排查HIV等基础疾病。
5、穿刺抽脓：
在波动感明显处穿刺抽出脓液即可确诊，脓液性状可辅助判断病原体类型。操作需严格消毒避免感染扩散，穿刺后建议立即切开引流。该方法兼具诊断和治疗价值，但深部脓肿穿刺存在损伤直肠风险。
确诊后需保持肛门清洁，每日用1：5000高锰酸钾温水坐浴2-3次，每次15分钟。饮食选择高纤维食物如燕麦、芹菜预防便秘，避免辛辣刺激食物。急性期应卧床休息减少摩擦，穿着宽松棉质内裤。术后患者需定期换药并观察伤口愈合情况，出现发热或持续疼痛需及时复诊。合并糖尿病等基础疾病者需严格控制血糖以促进恢复。
