皮肤镜主要用于筛查和辅助诊断多种皮肤疾病，常见应用包括基底细胞癌、黑色素瘤、脂溢性角化病、银屑病、寻常疣等。
1、基底细胞癌：
皮肤镜可观察到基底细胞癌的典型特征，如树枝状血管、蓝灰色卵圆形巢、溃疡等。该检查能帮助区分良性色素性皮损与恶性肿瘤，准确率可达90%以上。早期发现可通过Mohs显微描记手术彻底切除，避免肿瘤浸润深层组织。
2、黑色素瘤：
通过分析色素网络不对称性、蓝白幕结构、不规则条纹等皮肤镜特征，可提高黑色素瘤诊断敏感性。对于直径大于6毫米、边缘不规则的可疑皮损，皮肤镜检查能减少不必要的活检，确诊后需根据Breslow厚度选择扩大切除术或前哨淋巴结活检。
3、脂溢性角化病：
皮肤镜下可见脑回样结构、粉刺样开口和粟粒样囊肿等特征性表现，能与日光性角化病进行鉴别。该良性病变通常无需治疗，若影响美观可选择液氮冷冻或电灼术，检查时需注意排除合并基底细胞癌的情况。
4、银屑病：
皮肤镜可观察到均匀分布的红色背景、点状血管和云母状鳞屑，有助于与湿疹鉴别。检查结果可指导治疗方案选择，轻中度患者可使用卡泊三醇软膏配合窄谱紫外线疗法，重度病例需生物制剂干预。
5、寻常疣：
皮肤镜下显示乳头瘤样增生伴多发红色或黑色点状出血，中央可见断裂的毛细血管。该检查能明确疣体范围，指导液氮冷冻治疗时精准定位，对甲周疣等特殊部位病变的诊断价值尤为突出。
进行皮肤镜检查前需清洁皮肤并避免使用化妆品，检查后保持局部干燥。日常应注意防晒并定期自查皮肤变化，发现新发皮损或原有皮损形态改变时及时复查。对于色素性皮损建议每年做一次皮肤镜随访，有皮肤癌家族史者需缩短至半年。合理搭配富含维生素A、E的饮食有助于维持皮肤健康，避免过度搔抓或摩擦检查部位。
