长期服用阿司匹林可能引发胃肠道损伤、出血风险增加、肝肾损害、过敏反应及雷氏综合征等不良反应。
1、胃肠道损伤：
阿司匹林通过抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护屏障，易导致胃黏膜糜烂或溃疡。典型表现为上腹隐痛、反酸、黑便，严重时可出现呕血。胃镜检查可见胃窦或十二指肠球部黏膜充血、糜烂。建议联合使用质子泵抑制剂如奥美拉唑降低风险，同时避免空腹服药。
2、出血风险：
阿司匹林不可逆抑制血小板环氧酶，延长出血时间。常见皮下瘀斑、牙龈出血，严重者可能出现消化道大出血或脑出血。术前需停药7-10天，合并华法林等抗凝药时需严密监测INR值。高龄、既往出血史患者应评估获益风险比。
3、肝肾损害：
长期大剂量使用可能引发剂量依赖性肝毒性，表现为转氨酶升高。肾功能不全者易出现水钠潴留及高钾血症。建议定期监测肝肾功能，肌酐清除率<30ml/min时需减量。慢性肾病患者可选择氯吡格雷替代。
4、过敏反应：
部分人群对水杨酸类物质敏感，可能诱发支气管痉挛、荨麻疹甚至过敏性休克。阿司匹林哮喘多发生于合并鼻息肉患者，与白三烯过度生成相关。出现皮疹或呼吸困难需立即停药，严重过敏者禁用所有非甾体抗炎药。
5、雷氏综合征：
儿童病毒感染期服用可能引发该罕见但致命的综合征，表现为呕吐、意识障碍及肝功异常。发病与线粒体损伤相关，病死率达30%。目前多国已禁止16岁以下儿童使用阿司匹林退热，建议选用对乙酰氨基酚替代。
长期服用阿司匹林期间应定期监测粪便潜血、血常规及肝肾功能，出现耳鸣、视物模糊等水杨酸中毒症状需及时就医。日常饮食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重胃肠负担，合并高血压者需控制钠盐摄入。建议用药前充分评估心血管风险，最低有效剂量维持治疗，必要时联合胃黏膜保护剂。老年人服药期间需预防跌倒，女性月经期注意观察出血量变化。
