输卵管造影通常在评估不孕症、排查输卵管阻塞或异常时进行，主要适用于备孕一年未成功、疑似输卵管病变、流产或宫外孕后复查、输卵管结扎复通术前评估、先天性生殖系统畸形排查等情况。
1、备孕未成功：
正常性生活未避孕超过一年未孕称为不孕症，输卵管造影可明确输卵管通畅性。女性年龄超过35岁或存在盆腔炎病史者，建议提前至半年未孕时检查。造影能发现输卵管粘连、积水等结构异常，同时评估宫腔形态，为后续治疗提供依据。
2、疑似输卵管病变：
反复下腹隐痛、异常阴道分泌物可能提示慢性输卵管炎。既往有盆腔手术史、子宫内膜异位症或结核病史者，输卵管易发生粘连阻塞。造影检查可显示输卵管走行扭曲、局部扩张等病变，还可能伴随造影剂弥散受限或盆腔涂抹异常。
3、流产或宫外孕后：
人工流产或自然流产后继发感染可能导致输卵管闭塞。既往发生过宫外孕者，对侧输卵管异常风险增加40%。造影能判断剩余输卵管功能，宫外孕保守治疗后3个月是理想检查时机，需观察输卵管是否存在造影剂滞留或局部膨大。
4、复通术前评估：
输卵管结扎术后要求复通者，需通过造影确认结扎部位和剩余输卵管长度。输卵管中段结扎且残留段超过4厘米者复通成功率较高。造影同时评估盆腔粘连程度，可能发现输卵管伞端闭锁或周围粘连形成的造影剂包裹现象。
5、先天畸形排查：
原发性闭经或月经异常伴周期性腹痛需排除生殖道畸形。造影能诊断输卵管发育不良、单角子宫伴对侧输卵管缺如等畸形，这类患者可能同时存在造影剂逆流入血管或肾脏显影等特殊表现。检查宜选择在月经干净后3-7天进行。
输卵管造影前后需注意预防感染，检查前3天避免性生活，术后2周禁盆浴和游泳。可适当增加高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进黏膜修复，配合慢走等温和运动改善盆腔血液循环。出现持续腹痛或发热需及时就医，造影后1-2次月经周期内建议避孕以减少宫外孕风险。对于存在碘过敏史或甲状腺功能异常者，需提前告知医生选择替代检查方案。
