右侧中耳乳突炎是指发生在右侧乳突气房及中耳黏膜的炎症反应，多由急性中耳炎未彻底治愈迁延所致，主要症状包括耳后疼痛、听力下降、耳道流脓等。该病可能由细菌感染、咽鼓管功能障碍、免疫低下、解剖结构异常、既往中耳炎病史等因素引起。
1、细菌感染
化脓性链球菌和肺炎链球菌是最常见的致病菌，细菌经咽鼓管逆行感染中耳后，可扩散至乳突气房。患者会出现耳内搏动性疼痛，伴随黄色脓性分泌物。需通过耳内镜检查确诊，治疗可选用头孢呋辛酯、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素，严重者需行乳突切开术引流。
2、咽鼓管功能障碍
腺样体肥大或过敏性鼻炎导致咽鼓管通气受阻，中耳负压使黏膜血管渗透性增加，继发乳突气房积液。表现为耳闷胀感、自听增强，儿童可能出现抓耳动作。鼻用糖皮质激素如布地奈德喷雾可改善通气，必要时需切除腺样体。
3、免疫低下
糖尿病或长期使用免疫抑制剂患者抵抗力下降，易发生真菌性或耐药菌感染。除常规症状外，可能伴发热、头痛等全身反应。需进行脓液培养针对性用药，两性霉素B可用于真菌感染，同时需控制基础疾病。
4、解剖结构异常
先天性乳突气房发育不良或中耳畸形者，分泌物排出不畅易蓄积感染。CT检查可见气房分隔异常，保守治疗无效时需行乳突根治术清除病灶，术后需定期耳内镜复查。
5、既往中耳炎病史
反复发作的急性中耳炎会导致乳突黏膜纤维化，形成慢性病灶。这类患者耳痛呈间歇性发作，鼓膜多存在穿孔。除抗感染治疗外，鼓室成形术可修复听力结构，预防复发需避免上呼吸道感染。
患者应保持耳道干燥，洗澡时使用耳塞防止进水，避免用力擤鼻。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品，限制辛辣刺激食物。急性期需卧床休息，耳后热敷可缓解疼痛。出现高热、剧烈头痛或面瘫等并发症时须立即就医，未经规范治疗的乳突炎可能引发脑膜炎等严重颅内感染。建议每三个月复查纯音测听评估听力恢复情况，游泳前使用专用耳塞防护。
