乙肝病毒量不吃药有可能降低，但概率较低且存在个体差异。
1、自然转归可能性：
约5%-10%的成年急性乙肝感染者可通过自身免疫清除实现病毒量下降，表现为表面抗原转阴并产生抗体。此类情况多见于免疫功能健全者，病毒载量通常呈现持续下降趋势，无需药物干预。自然转阴者需每3-6个月复查乙肝两对半和HBV-DNA定量。
2、免疫耐受期特征：
30岁以上携带者若持续处于免疫耐受期ALT正常、肝组织无炎症，病毒量可能长期稳定在较高水平。此阶段盲目停药可能导致病毒反弹，建议通过超声检查和肝脏弹性检测评估肝纤维化程度。保持规律作息、禁酒、控制体重可延缓病情进展。
3、需药物干预指征：
当出现谷丙转氨酶ALT超过正常值2倍、HBV-DNA＞2000 IU/ml且肝脏存在明显炎症时，病毒自发清除概率不足1%。此时推荐选用恩替卡韦、替诺福韦等一线抗病毒药物，规范治疗5年病毒学应答率可达95%以上。擅自停药可能导致肝炎急性发作甚至肝衰竭。
建议乙肝携带者每日保证7小时睡眠，每周进行3次30分钟的有氧运动如快走或游泳，饮食选择富含优质蛋白的鱼肉、豆制品和深色蔬菜。避免食用霉变花生等高黄曲霉素食物，每半年需检测甲胎蛋白和肝脏超声。出现乏力、腹胀等症状时应及时就医评估抗病毒治疗时机。
