脊柱裂胎儿是否保留需根据病情严重程度、伴随畸形及家庭意愿综合评估。开放性脊柱裂伴严重神经功能障碍或合并其他重大畸形时预后较差，而闭合性脊柱裂经产后手术干预可能获得较好生活质量。
一、脊柱裂临床分型与预后评估：
脊柱裂分为开放型和闭合型两类。开放型脊柱裂表现为椎管内容物直接暴露，常伴随脑积水、脊髓拴系等并发症，胎儿期超声可见典型"柠檬头"和"香蕉小脑"征象，此类患儿出生后需紧急手术，但遗留运动障碍、大小便失禁风险较高。闭合型脊柱裂仅表现为局部皮肤异常或隐性脊柱裂，神经功能损伤较轻，部分病例通过产前磁共振评估后可考虑保留，出生后择期行椎管探查或终丝切断术。
二、医学干预方案选择：
产前诊断明确后应进行多学科会诊，包括胎儿医学专家、神经外科医生及遗传学顾问。对于孕24周前发现的严重开放型脊柱裂，可考虑胎儿镜脊柱裂修复术，该技术能减少脑脊液漏并改善神经功能预后。产后治疗需建立包括清洁间歇导尿、康复训练在内的长期管理方案，严重病例可能需要膀胱造瘘、矫形支具等支持措施。
建议孕妇在孕16-20周完成母血清甲胎蛋白筛查及系统超声检查，高风险人群需通过羊水穿刺进行染色体检测。日常护理需保证每日400微克叶酸补充，既往生育过神经管缺陷患儿的孕妇应在孕前3个月开始每日增补4毫克叶酸。产后护理重点关注皮肤清洁、体位管理及早期康复介入，母乳喂养期间母亲需持续补充复合维生素。定期进行泌尿系统超声、肾功能监测及发育评估，建立包括儿科、康复科在内的长期随访体系。
