突然停用降压药可能导致血压反弹升高、靶器官损伤甚至心脑血管意外。主要危害包括血压急剧波动、心脏负荷增加、脑血管风险上升、肾功能恶化及眼底病变加重。
1、血压反弹：
降压药通过调节血管张力或体液平衡维持血压稳定。突然停药后，机体代偿机制尚未恢复，血管收缩物质如肾素-血管紧张素系统活性增强，可能引发血压在24-72小时内反弹性升高。部分患者血压甚至超过服药前水平，收缩压单日升幅可达20-40毫米汞柱。
2、心脏损害：
血压骤增使左心室后负荷急剧增加，可能诱发急性心力衰竭。长期高血压患者心肌已存在代偿性肥厚，停药后持续高压状态会加速心肌缺血，增加心绞痛发作风险。临床数据显示，未经医嘱停药者心肌梗死发生率是规范用药者的2.3倍。
3、脑卒中风险：
脑血管对血压波动极为敏感。当收缩压超过180毫米汞柱时，脑动脉自动调节功能失效，易导致血管痉挛或破裂。研究证实，突发性血压升高是出血性脑卒中的重要诱因，停药后72小时内脑卒中风险较用药期间升高4-6倍。
4、肾脏损伤：
肾小球入球小动脉长期承受高压会导致血管硬化。停药后肾小球内压骤升，加速肾功能恶化，表现为血肌酐上升、蛋白尿加重。糖尿病肾病患者更易出现肾小球滤过率快速下降，严重者需进行透析治疗。
5、眼底病变：
高血压视网膜病变患者停药后，眼底动脉痉挛可能引发视盘水肿、视网膜出血。三期以上高血压视网膜病变患者可能出现突发性视力下降，眼底检查可见火焰状出血和棉絮斑。
建议高血压患者定期监测晨起和睡前血压，保持每日食盐摄入低于5克，适当进行快走、游泳等有氧运动。合并肥胖者需控制BMI在24以下，戒烟并限制酒精摄入。若需调整用药方案，应在心内科医生指导下逐步减量，通常每2-4周减少原剂量25%，同时密切观察血压变化和靶器官功能。出现头痛、视物模糊、胸闷等症状时应立即就医。
