间皮瘤晚期患者临终前通常经历五个阶段，包括症状加重期、多器官功能衰退期、意识状态改变期、濒死期与临床死亡期。
1、症状加重期：
此阶段患者胸膜间皮瘤引起的胸痛、呼吸困难进行性加剧，恶性腹膜间皮瘤则出现顽固性腹胀、肠梗阻。肿瘤消耗导致体重骤降，需持续使用吗啡类镇痛药物控制症状，约60%患者出现癌性胸腹水需反复穿刺引流。
2、多器官衰退期：
随着肿瘤转移，肝功能衰竭引发黄疸，肾功能不全导致少尿或无尿，心肌受累出现心律失常。实验室检查显示转氨酶、肌酐、BNP等指标显著升高，部分患者需要血液透析或强心治疗维持生命体征。
3、意识状态改变期：
代谢紊乱和脑转移导致嗜睡、谵妄交替出现，时间与空间定向力逐渐丧失。血氨升高诱发肝性脑病时可见扑翼样震颤，约30%患者出现肿瘤相关性癫痫发作，需使用苯二氮䓬类药物控制。
4、濒死期：
特征性表现为潮式呼吸、四肢末梢紫绀、瞳孔对光反射迟钝。血压进行性下降至70/40mmHg以下，血氧饱和度难以维持90%以上，此时多采用姑息性氧疗减轻窒息感。
5、临床死亡期：
呼吸心跳停止后进入生物学死亡，脑干反射消失，心电图呈等电位线。恶性间皮瘤患者从确诊到死亡平均生存期约12个月，终末期多因多器官功能衰竭导致死亡。
对于间皮瘤终末期患者，建议采用舒缓医疗模式，包括疼痛三联疗法阿片类药物+辅助镇痛剂+镇静剂、体位引流缓解呼吸困难、蜂蜜水润唇等基础护理。家属可进行肢体抚触与轻声交流，避免过度医疗干预。每日4-6次少量流质饮食，优先选择高热量营养剂，保持半卧位预防误吸。音乐疗法与芳香疗法可能改善焦虑情绪，但需注意患者对气味的耐受性。
