输尿管支架术后出现血块尿通常与支架刺激、尿路感染或活动过度有关,可通过多饮水、调整活动量、抗感染治疗、止血药物应用及定期复查等方式处理。
1、多饮水:
每日饮水量需达到2000-3000毫升,稀释尿液可减少血块形成。建议选择温水,分次少量饮用,避免短时间内大量饮水增加肾脏负担。排尿时观察血块大小及频率,若持续存在需及时就医。
2、调整活动量:
术后1周内避免弯腰、提重物等增加腹压的动作,减少支架与尿路黏膜摩擦。血尿明显时可卧床休息,采取侧卧位减轻患侧压力。逐步恢复日常活动需根据血尿改善情况调整。
3、抗感染治疗:
伴有尿频尿痛时可能合并尿路感染,需进行尿常规检查。常用抗生素包括左氧氟沙星、头孢克肟等,使用周期通常3-5天。发热或腰痛需警惕上尿路感染,必要时静脉用药。
4、止血药物应用:
血块较大时可短期使用氨甲环酸等止血药物,但需排除凝血功能障碍。中成药如云南白药胶囊也有辅助止血作用。药物使用不超过3天,无效需进一步检查。
5、定期复查:
术后1周需复查泌尿系超声观察支架位置,血尿持续2周以上应行膀胱镜检查。突发剧烈腰痛伴血尿增多提示支架移位可能,需急诊处理。支架一般留置4-6周后门诊拔除。
术后饮食宜清淡,避免辛辣食物及酒精刺激尿路。适量补充维生素C增强毛细血管韧性,但肾功能不全者需控制剂量。可进行散步等低强度运动,避免骑跨动作。保持会阴清洁,每日更换内裤。观察排尿颜色变化,记录血块排出频率,术后2周血尿未缓解或出现发热、排尿困难需立即返院。支架拔除前3天起口服抗生素预防感染,拔管后继续观察排尿情况1周。