耳鼓膜穿孔多数情况下听力可以恢复。穿孔较小且无感染时，鼓膜通常能自行愈合，听力随之改善；若穿孔较大或合并感染，需医疗干预促进修复。
1、鼓膜穿孔程度与听力恢复：
鼓膜穿孔根据大小分为轻度、中度和重度。轻度穿孔小于鼓膜面积的30%通常3-4周内自愈，听力可完全恢复；中度穿孔30%-60%需1-2个月修复，可能遗留轻度听力下降；重度穿孔超过60%或边缘性穿孔难以自愈，需手术修补。穿孔位置也影响恢复，中央区穿孔愈合能力优于边缘性穿孔。
2、影响恢复的关键因素：
是否继发感染是决定预后的核心因素。急性中耳炎导致的穿孔在控制感染后愈合率达90%；外伤性穿孔避免进水感染后，80%可自愈。慢性中耳炎伴穿孔者需先治疗炎症，否则易形成永久性穿孔。糖尿病患者、免疫力低下人群愈合速度较慢。
3、医疗干预方式：
保守治疗包括抗生素滴耳液预防感染，禁用耳毒性药物。3个月未愈的穿孔需行鼓膜修补术，常用颞肌筋膜或软骨膜移植。合并听骨链损伤时需同期行听骨链重建术。术后避免用力擤鼻、潜水等动作，6周后复查听力改善情况。
日常需保持耳道干燥，沐浴时用防水耳塞，避免感冒引发中耳炎。恢复期多摄入富含维生素A、C及蛋白质的食物如胡萝卜、橙子、鱼类，促进黏膜修复。避免长时间佩戴耳机，减少噪音暴露。适度进行鼓膜按摩轻压耳屏后快速松开可促进血液循环，但需在医生指导下操作。若6个月后听力未改善，需复查排除感音神经性耳聋可能。
