肾积水CT三维重建是通过计算机断层扫描技术生成肾脏立体图像，用于评估尿路梗阻程度和病因的影像学检查方法。检查过程主要包括薄层扫描、图像后处理、三维建模三个步骤。
1、薄层扫描：
患者需静脉注射碘对比剂后接受螺旋CT扫描，层厚通常为0.5-1毫米。扫描范围覆盖全泌尿系统，重点观察肾盂输尿管连接部、输尿管走行区及膀胱。薄层数据能清晰显示细微解剖结构，为三维重建提供基础图像。
2、图像后处理：
原始数据经工作站进行多平面重组MPR，可生成冠状位、矢状位等任意切面图像。通过调整窗宽窗位，能分别观察肾实质、集合系统及血管的形态变化。此步骤可发现常规CT平扫难以识别的早期积水征象。
3、三维建模：
采用容积再现VR技术立体展示扩张的肾盂肾盏，通过透明化处理可同步观察结石或肿瘤等梗阻物。曲面重建CPR能展开迂曲的输尿管全程，精确测量狭窄段长度。这些模型有助于制定手术方案。
4、诊断价值：
相比超声和静脉肾盂造影，该技术能明确积水程度分级轻度/中度/重度，准确定位梗阻部位上段/中段/下段输尿管，鉴别结石、肿瘤或外压性病变等病因。对重复肾、马蹄肾等畸形合并积水具有独特诊断优势。
5、临床适用：
适用于不明原因腰痛伴肾功能下降、术后积水复发评估、复杂泌尿系畸形术前规划等场景。检查前需评估肾功能，妊娠期及甲亢患者禁用含碘对比剂。检查后建议多饮水促进对比剂排泄。
检查后24小时内建议每日饮水2000-3000毫升，避免剧烈运动以防对比剂肾损伤。长期肾积水患者需限制高嘌呤饮食，定期监测血压和肾功能。发现输尿管结石时可配合跳绳等温和运动促进排石，但重度积水伴感染时应卧床休息并及时抗感染治疗。
