糖尿病病人易出现足坏疽主要与周围神经病变、血管病变、感染风险增加、血糖控制不佳、足部护理不当等因素有关。
1、周围神经病变：
长期高血糖会损害周围神经，导致下肢感觉减退或丧失。患者对疼痛、温度等刺激不敏感，容易因鞋袜摩擦、烫伤等轻微外伤未及时处理而引发溃疡。神经病变还会引起足部肌肉萎缩和关节变形，进一步增加局部压力异常分布的风险。
2、血管病变：
糖尿病会加速动脉粥样硬化进程，导致下肢血管狭窄或闭塞。足部供血不足会使组织修复能力下降，轻微伤口难以愈合。血管病变通常伴随间歇性跛行、静息痛等症状，严重时可引发足趾发绀、坏死等缺血性改变。
3、感染风险增加：
高血糖环境有利于细菌繁殖，同时糖尿病患者免疫功能受损。足部皮肤破损后易继发细菌感染，常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。感染可快速向深部组织扩散，形成脓肿、骨髓炎，加速组织坏死进程。
4、血糖控制不佳：
持续高血糖状态会加重微血管和大血管损伤，促进胶原蛋白糖基化，影响伤口愈合。血糖波动过大还会抑制白细胞功能，削弱机体抗感染能力。临床观察显示糖化血红蛋白每升高1%，足溃疡风险增加26%。
5、足部护理不当：
缺乏日常足部检查、穿着不合脚鞋袜、自行处理胼胝或嵌甲等行为都可能造成皮肤损伤。约60%的糖尿病足溃疡由这类可预防因素引发。部分患者因视力障碍或关节活动受限，难以完成规范的足部清洁和护理。
糖尿病患者需每日检查足部皮肤状况，选择透气宽松的鞋袜，避免赤足行走。控制血糖在目标范围内，定期监测糖化血红蛋白水平。出现足部红肿、破溃等症状应立即就医，由专业医生评估是否需要清创、血管重建或抗感染治疗。戒烟限酒，保持适度运动改善下肢血液循环，但需避免足部承重过大。营养均衡的饮食有助于维持血糖稳定和伤口修复，可适当增加优质蛋白质和维生素C摄入。
