营养风险筛查通常在住院患者、老年人、慢性病患者、围手术期人群及消化吸收障碍者中必须进行。主要评估指标包括体重下降、进食量减少、疾病严重程度、年龄及实验室指标异常。
1、住院患者：
所有住院患者应在入院24小时内完成营养风险筛查。住院期间代谢需求增加、治疗相关食欲下降、感染等因素易导致营养状况恶化。采用NRS-2002量表评估，总分≥3分提示存在营养风险，需制定个体化营养支持方案。
2、老年人群：
65岁以上老年人因咀嚼功能减退、味觉敏感度下降、独居等因素，营养不良发生率高达30%。社区老人每年应筛查1次，养老机构每季度筛查。重点关注体重指数＜18.5、非自愿性体重减轻＞5%或血清白蛋白＜35g/L者。
3、慢性疾病：
恶性肿瘤、慢性阻塞性肺病、心力衰竭等消耗性疾病患者需每3个月评估。疾病相关炎症因子增加分解代谢，同时治疗副作用常影响进食。营养风险筛查可早期发现肌肉减少症等并发症。
4、围手术期：
拟行中大型手术患者术前必须筛查，术后每周复查。营养风险患者术后感染风险增加2倍，吻合口瘘发生率升高3倍。术前7-14天营养干预可显著改善预后，降低住院天数。
5、吸收障碍：
克罗恩病、短肠综合征、胰腺功能不全等患者需每1-2个月评估。这类疾病导致蛋白质-能量营养不良、微量元素缺乏风险显著增高，需结合粪便脂肪检测、维生素水平监测综合判断。
营养风险筛查应结合人体测量、膳食调查、生化指标进行动态评估。存在风险者需调整膳食结构，增加高蛋白食物如鱼肉蛋奶，必要时在医生指导下使用肠内营养制剂。建议建立营养档案定期随访，慢性病患者可学习使用食物称重和饮食记录APP。运动方面以抗阻训练结合有氧运动维持肌肉量，避免长期卧床导致肌肉萎缩。护理重点监测体重变化，注意口腔卫生和进食安全，吞咽障碍者需调整食物质构。
