中医认为头皮癣的病因主要与风邪侵袭、湿热内蕴、血虚风燥、情志失调、脾胃虚弱等因素有关。
1、风邪侵袭：
风为阳邪，易袭阳位，头皮属人体上部，易受风邪侵袭。风邪与体内湿热相搏，郁于肌肤，可导致头皮瘙痒、脱屑。外感风热或风寒均可诱发，表现为头皮红斑、鳞屑增多，治疗需疏风清热或散寒祛湿。
2、湿热内蕴：
过食辛辣肥甘或脾失健运，导致湿热内生，上蒸头面。湿热郁积头皮毛窍，表现为头皮油腻、痂壳厚积，伴黄色渗液。此类患者舌苔黄腻，脉滑数，需清热利湿，配合健脾化湿中药调理。
3、血虚风燥：
久病体虚或失血过多致阴血亏虚，头皮失养而生风化燥。表现为头皮干燥脱屑，白色鳞屑层层脱落，夜间瘙痒加重。多见于老年或产后人群，治疗需养血润燥，常用当归、熟地黄等滋补肝肾。
4、情志失调：
长期忧思恼怒导致肝气郁结，郁久化火，上炎头皮。此类患者发病与情绪波动相关，头皮红斑灼热，伴烦躁易怒。需疏肝解郁，配合情志调节，避免精神紧张加重病情。
5、脾胃虚弱：
脾胃为后天之本，脾虚则运化失职，水湿停聚，外泛头皮。表现为头皮癣反复发作，鳞屑细碎，伴食欲不振。小儿患者多见，需健脾益气，忌食生冷伤脾之物。
中医调理头皮癣需注重整体辨证，除中药内服外，可配合针灸取穴风池、百会等疏风清热。日常避免搔抓，选用温和洗发剂，忌食海鲜发物。保持规律作息，适度运动促进气血运行，情志舒畅有助于防止复发。顽固性头皮癣建议中西医结合治疗，急性期渗出明显时可短期配合外用药物控制症状。
