D-二聚体检测可作为孕期血栓筛查的辅助手段，但需结合临床表现、影像学检查及其他实验室指标综合判断。孕期D-二聚体水平生理性升高可能干扰结果解读，单纯依赖该指标无法确诊血栓。
1、检测原理：D-二聚体是纤维蛋白降解产物，血栓形成时其水平显著升高。孕期因凝血功能亢进，D-二聚体值常高于非妊娠状态，孕晚期可达正常值4倍以上。检测需采用高敏感方法如ELISA或免疫比浊法。
2、临床价值：阴性结果对排除深静脉血栓特异性达95%，但阳性预测值仅30-50%。孕28周后阳性预测值进一步降低，需联合下肢静脉超声检查。肺动脉栓塞诊断需结合CT肺动脉造影。
3、干扰因素：子痫前期、胎盘早剥、手术创伤均可导致D-二聚体升高。合并抗磷脂抗体综合征时，D-二聚体持续增高但未必存在血栓，需动态监测变化趋势。
4、诊断策略：Wells评分联合D-二聚体检测可提高准确性。低风险孕妇D-二聚体＜0.5mg/L可基本排除血栓，中高风险者无论结果均需影像学确认。产后血栓风险持续6周，检测阈值应调整至非孕水平。
5、替代指标：血栓弹力图、凝血酶-抗凝血酶复合物检测可辅助判断。疑似肺栓塞时检测NT-proBNP和肌钙蛋白，下肢症状明显者需测量肢体周径差。
孕期血栓预防重于诊断，适度活动、弹力袜穿戴、控制体重可降低风险。高凝状态孕妇需个体化评估，必要时预防性使用低分子肝素。出现单侧肢体肿胀、呼吸困难或胸痛应立即就医，避免延误抗凝治疗时机。
