前置胎盘通常在妊娠20周后通过超声检查发现。随着子宫增大和胎盘位置变化,部分孕妇可能在妊娠晚期才能确诊。
前置胎盘指胎盘附着于子宫下段,部分或完全覆盖宫颈内口。根据覆盖程度分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。典型症状为妊娠中晚期无痛性阴道出血,出血量可多可少,严重时危及母婴安全。诊断主要依靠超声检查,经阴道超声能更准确判断胎盘与宫颈内口的关系。磁共振成像适用于超声诊断困难的情况。
前置胎盘的高危因素包括多次流产史、剖宫产史、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕等。孕妇年龄大于35岁、吸烟、子宫畸形等情况也会增加发生风险。孕期应避免剧烈运动和性生活,减少出血风险。出现阴道流血需立即就医,医生会根据孕周、出血量和胎儿情况制定个体化治疗方案。
妊娠28周前发现的胎盘位置低可能随子宫增大上移,需定期复查超声。确诊前置胎盘的孕妇应选择具备抢救条件的医院分娩,必要时提前住院观察。分娩方式取决于胎盘位置和出血情况,完全性前置胎盘通常需要剖宫产。产后需密切观察出血情况,预防感染和贫血。