儿童视神经炎可能由感染、自身免疫反应、遗传因素、代谢异常或中毒等因素引起，需通过眼底检查、视野测试等明确诊断并及时干预。
1、感染因素：
病毒感染是儿童视神经炎的常见诱因，如麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒等可直接侵犯视神经。细菌感染如结核分枝杆菌、梅毒螺旋体也可能通过血行播散导致炎症反应。部分患儿发病前有上呼吸道感染史，提示免疫应答异常参与发病过程。
2、自身免疫异常：
多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等自身免疫性疾病可引发视神经脱髓鞘病变。儿童患者血清中常检测到抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体，这类抗体攻击视神经鞘膜导致视力急剧下降，可能伴随肢体麻木或排尿障碍等神经系统症状。
3、遗传代谢因素：
莱伯遗传性视神经病变等线粒体基因突变疾病表现为双眼先后出现的视力减退。代谢异常如糖尿病酮症酸中毒时，高渗状态可造成视神经水肿。苯丙酮尿症患儿若未及时饮食控制，苯丙氨酸蓄积也会损伤视神经。
4、中毒性损伤：
长期接触重金属铅、汞或甲醇等有毒物质会损害视神经纤维。某些药物如乙胺丁醇、奎宁等具有视神经毒性，儿童因代谢系统未发育完善更易出现药物不良反应，表现为视野缺损或色觉异常。
5、特发性炎症：
约30%儿童病例无法明确病因，归类为特发性视神经炎。这类患儿可能存在未被识别的免疫失调，典型表现为突发单眼视力下降伴眼球转动痛，磁共振成像可见视神经增粗强化，对糖皮质激素治疗反应较好。
确诊视神经炎的儿童需避免剧烈运动以防加重视神经水肿，饮食应增加富含维生素B1的糙米、燕麦及含叶黄素的深色蔬菜。急性期过后可进行适度视觉训练，如交替注视远近物体以促进神经修复。家长需定期监测视力变化，若出现头痛、呕吐或视力进行性下降需立即复诊，排除颅内压增高或其他严重并发症。
