救心丸不能与硝酸酯类药物、降压药、抗凝药、抗心律失常药及部分中药合用。合用可能导致血压骤降、出血风险增加或药效相互抵消。
1、硝酸酯类：
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等硝酸酯类药物与救心丸联用会过度扩张血管，引发严重低血压。两类药物均通过增加一氧化氮释放改善心肌供血，合用可能使降压作用叠加，出现头晕、晕厥甚至休克。心绞痛患者需间隔至少1小时服用，必要时在医生指导下调整剂量。
2、降压药物：
钙通道阻滞剂如氨氯地平、β受体阻滞剂如美托洛尔与救心丸合用可能增强降压效果。救心丸中的冰片、麝香等成分具有扩张冠状动脉作用，与降压药协同可能导致血压过低，出现乏力、视物模糊等灌注不足表现。需密切监测血压变化。
3、抗凝药物：
华法林、利伐沙班等抗凝药与救心丸合用时，救心丸所含川芎嗪、丹参酮等成分可能抑制血小板聚集，增加消化道出血或皮下瘀斑风险。联合使用期间应定期检查凝血功能，观察有无黑便、牙龈出血等异常表现。
4、抗心律失常药：
胺碘酮、普罗帕酮等药物与救心丸联用可能影响心脏传导系统。救心丸中蟾酥成分具有强心作用，与抗心律失常药相互作用可能引发窦性心动过缓或房室传导阻滞。心电图监测发现PR间期延长时应及时停药。
5、部分中药：
含乌头类如附子、麻黄类的中药与救心丸合用可能加重心脏毒性。救心丸本身含有蟾酥等强心成分，与具有兴奋心肌作用的中药联用易诱发室性早搏，甚至诱发恶性心律失常。中药联合使用前需明确成分禁忌。
使用救心丸期间应避免饮酒及辛辣刺激性食物，防止血管过度扩张。服药后保持坐位或卧位休息30分钟，避免突然起身导致体位性低血压。合并高血压、糖尿病等慢性病患者需定期复查心电图、肝肾功能。出现胸闷加重、心悸等不适时立即停药并就医，切勿自行调整联合用药方案。
