肾上腺囊肿和肾上腺肿瘤可通过影像学特征、病理性质及临床表现进行区分。两者虽均位于肾上腺区域,但在发病机制、生物学行为及处理方式上存在本质差异。
肾上腺囊肿属于良性囊性病变,主要分为内皮性囊肿、假性囊肿、上皮性囊肿和寄生虫性囊肿四种类型。典型影像学表现为圆形或椭圆形单房结构,囊壁薄且光滑,CT平扫呈均匀低密度接近水样密度,增强扫描无强化。多数患者无特异性症状,偶因体检发现,体积较大时可出现腰部胀痛或邻近器官压迫症状。
肾上腺肿瘤包含良性肿瘤如肾上腺腺瘤和恶性肿瘤如肾上腺皮质癌、转移瘤。CT/MRI检查多显示实性或混杂密度肿块,增强扫描呈现不同程度强化。功能性肿瘤常伴随特征性内分泌异常:醛固酮瘤可引起高血压伴低血钾;皮质醇瘤表现为向心性肥胖和血糖升高;嗜铬细胞瘤可诱发阵发性心悸、头痛。恶性肿瘤生长迅速,易侵犯周围组织或远处转移。
鉴别诊断需结合以下要点:囊肿直径超过5厘米、囊壁不规则增厚、存在实性成分或钙化时需警惕囊性肿瘤可能。细针穿刺活检或手术切除后病理检查是确诊金标准。对于无症状小囊肿建议定期随访;功能性肿瘤或疑似恶性病变需手术干预。