颈椎病颈椎退行性病变和肩周炎粘连性肩关节囊炎的药物治疗主要包括非甾体抗炎药、肌松剂、神经营养药物、局部外用药和糖皮质激素五大类。
1、非甾体抗炎药：
通过抑制前列腺素合成缓解疼痛和炎症，常用双氯芬酸钠、塞来昔布、洛索洛芬钠等。这类药物适用于颈肩部急性炎症期，可改善关节活动受限。需注意胃肠道副作用，长期使用可能增加心血管风险。
2、肌松剂：
如盐酸乙哌立松、氯唑沙宗等，能缓解肌肉痉挛性疼痛。特别适用于颈椎病引起的斜方肌痉挛或肩周炎导致的肩胛带肌群紧张。可能出现嗜睡、乏力等不良反应，建议短期使用。
3、神经营养药物：
甲钴胺、维生素B1等可改善神经根受压导致的肢体麻木。对于颈椎病神经根型出现上肢放射性疼痛时，联合非甾体药物效果更佳。需连续服用2-4周才能显效。
4、局部外用药：
氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂等直接作用于疼痛部位，适合轻度症状或药物禁忌患者。通过皮肤渗透发挥抗炎作用，避免全身用药的副作用。
5、糖皮质激素：
严重炎症期可短期使用泼尼松龙或地塞米松，尤其适用于肩周炎急性冻结期。关节腔注射需由专业医生操作，每年不超过3-4次，长期使用可能导致肌腱脆性增加。
药物治疗需配合康复锻炼才能取得更好效果。颈椎病患者建议进行颈部肌肉等长收缩训练，如收下巴动作；肩周炎患者可做钟摆运动、爬墙练习等。日常保持正确坐姿，避免长时间低头，睡眠时选择合适高度的枕头。饮食注意补充钙质和维生素D，适度晒太阳促进骨骼健康。急性期疼痛明显时可局部热敷或冷敷，但需在医生指导下进行。若保守治疗3个月无效或出现进行性肌力下降，需考虑手术治疗。
