司帕沙星片是一种喹诺酮类抗菌药物,主要用于治疗敏感菌引起的呼吸道感染、泌尿生殖系统感染、皮肤软组织感染等。其作用机制为抑制细菌DNA旋转酶,阻碍细菌DNA复制。司帕沙星片的抗菌谱覆盖革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及部分厌氧菌,对支原体、衣原体等非典型病原体也有效。
1、抗菌谱广:
司帕沙星片对多种革兰氏阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和革兰氏阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌均有抑制作用。对铜绿假单胞菌的活性优于部分同类药物,同时对沙眼衣原体、肺炎支原体等非典型病原体也具良好效果。
2、组织穿透强:
该药口服吸收后在肺组织、前列腺、胆汁等部位浓度较高,能有效穿透血-前列腺屏障和血-脑屏障。在肺泡巨噬细胞内的药物浓度可达血药浓度的5-10倍,适合治疗深部组织感染。
3、耐药率低:
由于司帕沙星对细菌DNA旋转酶靶点的双重抑制作用,与其他喹诺酮类药物交叉耐药性较小。临床数据显示其对社区获得性呼吸道病原体的耐药率普遍低于10%,在合理用药前提下可延缓耐药菌株产生。
4、不良反应:
常见不良反应包括胃肠道反应恶心、腹泻、中枢神经系统症状头晕、失眠及光敏反应。偶见QT间期延长,禁用于有心律失常病史者。18岁以下青少年及妊娠哺乳期妇女避免使用。
5、药物相互作用:
与含铝/镁抗酸剂同服可降低吸收率,需间隔2小时服用。与茶碱合用可能升高茶碱血药浓度,与非甾体抗炎药联用增加中枢兴奋风险。糖皮质激素联用可能加重肌腱炎风险。
使用司帕沙星片期间应避免阳光直射,每日饮水量保持1500ml以上以预防结晶尿。治疗期间不建议摄入乳制品或钙强化食品。用药3天后需评估疗效,完成全程治疗以防复发。老年患者及肾功能不全者需调整剂量,建议用药期间定期监测心电图和肝肾功能。出现肌腱疼痛或神经系统症状应立即停药就医。