儿童结核性脑膜炎存在反复发作的可能，复发风险与治疗规范性、机体免疫力及结核菌耐药性密切相关。
治疗不彻底是导致复发的主要原因。结核菌在脑膜形成干酪样坏死灶，未完成全程抗结核治疗时，病灶中休眠菌可能重新活跃。合并营养不良、HIV感染等免疫力低下状况时，复发风险显著增加。耐药结核菌株感染会大幅降低药物治疗效果，需通过药敏试验调整方案。
规范执行四联抗结核治疗是关键，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，强化期需持续2-3个月，巩固期不少于9个月。治疗期间每月监测脑脊液指标和影像学变化。对耐药病例需采用含阿米卡星、左氧氟沙星等二线药物的个体化方案。完成治疗后仍需随访2年，定期复查头颅MRI。
日常护理需保证高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，补充维生素A/D增强黏膜屏障功能。避免接触活动性结核患者，保持居室通风。康复期可进行散步、游泳等适度运动，但需避免剧烈运动引发颅内压波动。出现持续低热、头痛呕吐等症状时需立即就医，警惕复发可能。心理支持对患儿尤为重要，可通过游戏治疗缓解治疗压力。
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