支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，主要表现为支气管壁结构破坏导致不可逆性扩张。支气管扩张症可能由感染、免疫缺陷、遗传因素、吸入性损伤、慢性炎症等原因引起。
1、感染
反复呼吸道感染是支气管扩张症的常见诱因。结核分枝杆菌、百日咳杆菌、铜绿假单胞菌等病原体感染可损伤支气管黏膜，破坏纤毛清除功能，导致分泌物滞留并引发慢性炎症。长期炎症刺激会使支气管平滑肌萎缩、软骨破坏，最终形成永久性扩张。患者常表现为慢性咳嗽、大量脓痰，部分伴有咯血症状。
2、免疫缺陷
原发性或继发性免疫功能低下者易发生支气管扩张。免疫球蛋白缺乏症、艾滋病等疾病会削弱呼吸道防御能力，使病原体持续定植。这类患者支气管病变多呈弥漫性分布，常合并鼻窦炎等慢性感染灶。定期静脉注射免疫球蛋白可降低感染发作频率，但无法逆转已形成的结构改变。
3、遗传因素
囊性纤维化是导致儿童支气管扩张的主要遗传病。CFTR基因突变引起黏液分泌异常，造成支气管内黏稠分泌物堵塞。患者多在婴幼儿期起病，表现为脂肪泻、生长发育迟滞伴反复肺炎。汗液氯离子检测和基因筛查可确诊，早期进行气道清洁和胰酶替代治疗有助于延缓病程进展。
4、吸入性损伤
长期吸入有害气体或颗粒物会直接损伤气道。职业性接触硅尘、煤尘的矿工，以及长期吸烟者支气管壁弹力纤维易发生断裂。这类扩张多累及双肺上叶，胸部CT可见轨道征和印戒征。脱离暴露环境可阻止病情恶化，但已形成的支气管变形无法恢复。
5、慢性炎症
类风湿关节炎、炎症性肠病等全身炎症性疾病可能伴发支气管扩张。自身免疫反应导致支气管周围淋巴组织增生，压迫管腔并阻碍分泌物排出。这类患者需要同时控制原发病和呼吸道症状，生物制剂治疗可能改善部分病例的肺部病变。
支气管扩张症患者需注重呼吸道护理，每日进行体位引流有助于排出分泌物。冬季接种流感疫苗和肺炎疫苗可预防急性加重。饮食应保证充足热量和优质蛋白摄入，呼吸困难者可采取少量多餐方式。适度有氧运动能增强肺功能，但需避免寒冷空气刺激。出现痰量骤增、咯血或发热时应及时就医，避免使用镇咳药物抑制痰液排出。
